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挥之不去的“飞蚊”【超视立】

2018年01月29日

门诊中，我们碰到很多患者，大家都有一个共同的困惑：眼前就像有小蚊子一样飞来飞去，打又打不到，赶也赶不跑，不知道是怎么回事。

这就是人们通常所说的飞蚊症。飞蚊症现象在临床中很常见，它是指眼前有随眼球转动的小黑影，其形状有圆形、椭圆形、点状和线状等，很像蚊子，故而得名。当注视白色或者明亮的背景时，更容易发现黑影的存在。

飞蚊症常多见于在40岁以上的中老年人，高度近视患者和白内障术后患者，其他如眼内发炎等患者，也会出现这种现象。此外，正常人眼前也可有类似的黑影飘动，有时闭眼也可看到，但客观检查却不能查到任何病变，一般认为，这是由于玻璃体残留胚胎细胞纤维或视网膜血管内红细胞在视网膜投影所致。

在认识飞蚊症之前，我们先了解下眼球玻璃体结构。

玻璃体为无色透明胶状体，位于晶状体后面，充满于晶状体与视网膜之间，具有屈光、固定视网膜的作用。玻璃体不是玻璃，它是人眼中类似于玻璃一样的物质，无色透明，其主要成分是水，占了玻璃体体积的99%左右。

随着年龄的增长，正如人会出现白头发一样，玻璃体也会出现“老化”，即玻璃体出现变性如液化等，玻璃体腔出现混浊物，我们称为玻璃体混浊，有时也可导致玻璃体与视网膜的分离，我们称为玻璃体后脱离。正是这些原因导致很多患者眼前出现飞蚊，不少患者由于偶然或突然看到眼前有飞蚊现象，其形状可以各式各样，有的可见环形、圆形、丝状等等，黑点出现比较多，感觉比较“恐怖”。但是，大部分这种飞蚊症，我们称这些为“好蚊子”，这是一种正常的生理现象，通常不会影响视力。

高度近视眼的人，较没有近视眼的人，更早、更高比例发生玻璃体液化、玻璃体后脱离，因此，发生飞蚊症现象在高度近视的人是常见现象，大部分也属于“好蚊子”。

大部分飞蚊症属于正常的生理现象，没有特效的治疗方式，因此，一旦出现飞蚊现象，不要过于紧张，可以慢慢适应，对这些蚊子视而不见，多数飞蚊现象会逐渐减轻。另外，在发生飞蚊现象的初期，尤其伴有闪光感的情况，建议不要做剧烈运动，尤其跳水、蹦极等运动，因为剧烈运动会加速玻璃体后脱离，而导致视网膜撕裂。一般的工作、生活活动是没有问题的。

此外，还会有一些“坏蚊子”，可能会严重影响视力并导致视野缺损，这种情况和视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病有关，如果短期内，飞蚊现象日益加重，尤其伴有明显的闪光感或视野缺损，还是应该去医院检查，需要散瞳，详细检查眼底，必要时可辅以眼部B超检查。检查以后，飞蚊现象如果是疾病所致，那就要针对该疾病治疗。但是，一次检查正常的结果并不代表以后都没有问题，一旦有闪光感、飞蚊突然增多等现象，就需要再去医院接受检查。

专家简介

陈有信教授，北京协和医院眼科副主任，博士生导师。中华医学会眼科学分会常委，中国医师协会眼科医师分会副会长。

1986及1989年分别或第三军医大学医疗专业学士学位和眼科硕士学位，1996年获中国协和医科大学眼科博士学位。1999年-2001年在美国南加州大学Doheny眼科研究所做视网膜博士后研究。作为合作研究者完成的“泪液学临床及实验研究”获得国家科技进步二等奖、 “肝细胞生长因子对RPE细胞的调节” 获全国中青年眼科学术会议优秀论文金奖。主导进行了“雷珠单抗治疗病理性近视的国际多中心研究，Brilliancestudy”、“阿柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的国际多中心研究-VIVID-EAST”。

参与《眼底病学》、《Retina，5th edition》等10几专著的写作，共同主编了《视网膜色素上皮的基础与临床》、《眼底荧光素血管造影》、《常用眼底病检查技术-光盘》。翻译出版了《白内障诊治》、《Retinal Vascular disease》》、《Retina，4thedition》第一卷。发表各类眼科学术文章70多篇。

2004年被授予中华眼科学会奖，2008年授予亚太眼科学会“杰出服务奖”，2016年获得亚太眼科学会“成就奖”。