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2022年10月28日

人上了年纪，身体容易出问题，反应在眼睛这一部位，大多数就是视力下降。当眼睛出现看不清时，很多老人都会认为是老花，往往没有太在意。

确实，年龄增长导致眼睛的晶体慢慢硬化和老化，失去调节能力，出现老花眼是正常的生理现象。

不过，还有一种慢性眼病常发于中老年人，其早期常发症状也是视物模糊，无明显不适感，但它的危害不容小觑，发展至晚期能造成不可逆的视力损伤，那就是——老年性黄斑变性（AMD）。

根据报道，我国的一项调查表明中国50岁以上中老年人中黄斑变性的患病率高达15.5%，70岁以上患病率达到20.2%，即50岁以上的中老年人中，约每7人就有1人是黄斑变性患者。

老年性黄斑变性是什么来头？

老年性黄斑变性，主要是视网膜黄斑区域的衰退性改变，它可分为「干性」和「湿性」两种。

「干性」主要是视网膜内出现黄色小点状的沉积，初期视物昏朦，像是轻纱薄雾遮挡。随着病情发展，视物模糊逐渐加重，眼前出现固定暗影，视物变形。

与干性病变相比，「湿性」的黄斑变性恶化更为迅速，还可能导致严重的中心视力丧失。

脉络膜出现不正常的新生血管是「湿性」病变的主要成因，这些新生的脉络膜血管容易渗漏和出血。

若没有得到妥善处理，血液和渗出物会在黄斑区积聚，破坏区内的感光细胞，最终造成不能弥补的视力受损。

湿性老年性黄斑变性

阿姆斯勒方格表，可检查早期黄斑病变

随着社会老龄化，老年性黄斑变性发病率有增高趋势。眼科专家表示，老年性黄斑变性虽然无法根治，但早发现、早治疗，有助于改善或稳定病情，避免致盲。

除了临床检查外，我们可以用「阿姆斯勒方格表」做简单的自我检查早期黄斑病变，检查步骤如下：

❶ 把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要充足及平均；

❷ 如有老花或近视人士，需佩戴原有的眼镜进行测试；

❸ 用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心的黑点或暗点；

❹ 重复步骤1至3检查左眼。

当凝视中心的黑点时，发现方格表中心出现空缺或扭曲，或在中心范围出现黑点或暗点，则可能是患上老年性黄斑变性，应尽早到医院做全面的眼科检查。

若自检结果如右图所示，应尽早到医院就诊

记住以下建议，可降低黄斑变性风险

老年性黄斑变性发病机制十分复杂，与氧化应激、炎症反应、过度的日光照射、遗传和环境因素等均有关联。

年龄增长被认为是最重要的致病原因，吸烟、高血压和高胆固醇等也是不可忽视的重要危险因素。

其中，吸烟更是临床已证实的高危险因子。根据报道，吸烟的人罹患老年黄斑疾病的可能性比不吸烟的人高出4倍。

所以，戒烟是吸烟者预防老年性黄斑变性最重要的工作，对于一般人则应尽量避免吸入二手烟。

高血压、糖尿病、高胆固醇等全身性慢性疾病患者，则应根据医嘱积极治疗，控制血糖、血压，以免引起眼部并发症。

另外，建议50岁以上人群和有老年性黄斑变性家族史的人群定期检查眼底，重视黄斑部情况。

日光照射方面，在强光下建议戴合适的太阳眼镜，以避免有害的蓝色光谱。

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